親の家事が難しくなってきた。ひとりで入浴するのが不安。薬の飲み忘れや食事の準備も心配。
そんなときに選択肢になるのが、訪問介護です。
訪問介護は、ホームヘルパーなどが自宅を訪問し、食事、入浴、排せつなどの身体介護や、掃除、洗濯、買い物、調理などの生活援助を行う介護保険サービスです。
自宅で暮らし続けたい本人にとっては、生活を支える大きな助けになります。
ただし、訪問介護は「家政婦さんのように何でも頼めるサービス」ではありません。
本人のケアプランに必要な支援として位置づけられた範囲で利用するため、家族分の食事作り、大掃除、庭木の手入れ、来客対応などは対象外になりやすい点に注意が必要です。
この記事では、訪問介護とは何か、身体介護と生活援助の違い、できること・できないこと、費用、利用までの流れ、家族が確認したいポイントを整理します。
訪問介護とは
訪問介護とは、介護保険の居宅サービスのひとつで、訪問介護員（ホームヘルパー）などが利用者の自宅を訪問し、日常生活を支援するサービスです。
主な内容は、身体介護と生活援助に分かれます。
厚生労働省の介護サービス情報公表システムでは、介護保険サービスを利用するには要介護認定を受け、ケアプランを作成してサービス利用につなげる流れが示されています。
介護保険制度の全体像は、厚生労働省の介護保険制度の概要でも確認できます。
訪問介護の基本
- 自宅で受ける介護保険サービス
- 身体介護と生活援助がある
- ケアプランに位置づけて利用する
- 本人の生活支援が対象
- 家族のための家事や日常生活の範囲を超える作業は対象外になりやすい
介護保険の申請や要介護認定がまだの場合は、以下の記事を先に確認しておきましょう。
身体介護とは
身体介護とは、利用者の身体に直接触れて行う介護や、それに伴う支援です。
たとえば、次のような支援が含まれます。
- 食事介助
- 入浴介助
- 排せつ介助
- 着替えの介助
- 体位変換
- 移動や移乗の介助
- 通院等のための乗車・降車介助
- 服薬の声かけや確認
身体介護は、本人の安全や尊厳に関わる支援です。
入浴や排せつなどを家族だけで抱えると、本人も家族も負担が大きくなります。
早めにケアマネジャーへ相談し、訪問介護、デイサービス、福祉用具などを組み合わせることが大切です。
生活援助とは
生活援助とは、本人が日常生活を続けるために必要な家事などを支援するものです。
主な内容は次の通りです。
- 本人が使う部屋の掃除
- 本人の衣類の洗濯
- 本人の食事の調理
- 生活必需品の買い物
- 薬の受け取り
- ベッド周りの整理
生活援助は、本人の生活に必要な範囲で行われます。
家族と同居している場合や、家族が行える家事がある場合は、利用できる内容が制限されることがあります。
同居家族がいるから絶対に使えないという単純な話ではありませんが、本人の状況、家族の状況、必要性をケアマネジャーと確認する必要があります。
訪問介護でできないこと
訪問介護でトラブルになりやすいのが、「頼めると思っていたことが対象外だった」というケースです。
介護保険の訪問介護は、本人の日常生活に必要な支援が対象です。
次のような内容は、対象外になりやすいと考えておきましょう。
- 家族分の食事作りや洗濯
- 本人が使わない部屋の掃除
- 大掃除、窓ふき、換気扇掃除
- 庭木の剪定、草むしり、雪かき
- ペットの世話
- 来客対応
- 留守番
- 金銭管理や通帳管理
- 医療行為にあたること
- 家族のための買い物や用事
ただし、具体的な扱いは本人の状態や自治体、ケアプランによって判断が分かれる場合があります。
迷う場合は、ヘルパーにその場で頼むのではなく、ケアマネジャーや訪問介護事業所へ確認しましょう。
訪問介護の費用
訪問介護の費用は、身体介護か生活援助か、利用時間、回数、加算、地域、自己負担割合によって変わります。
介護保険サービス部分は、所得に応じて1割から3割を自己負担します。
一方で、介護保険の対象外サービスを自費で利用する場合は、全額自己負担になります。
費用で確認すること
- 本人の自己負担割合
- 身体介護か生活援助か
- 1回あたりの利用時間
- 週に何回利用するか
- 早朝・夜間・深夜などの加算
- 介護保険対象外サービスの有無
- キャンセル料の扱い
公的介護保険と民間介護保険の違いを確認したい場合は、以下の記事も参考になります。
介護保険とは何か？公的保険と民間保険の違い（Money Lifehack）
医療費と介護費が重なる場合は、高額療養費制度も確認しておくとよいでしょう。
訪問介護を利用する流れ
訪問介護は、介護保険を使う場合、ケアプランに位置づけて利用します。
- 介護保険の要介護認定・要支援認定を受ける
- ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談する
- 本人と家族の困りごとを整理する
- ケアプランに訪問介護を位置づける
- 訪問介護事業所を選ぶ
- サービス内容、曜日、時間、費用を確認する
- 契約して利用を開始する
- 状態に合わせて内容を見直す
まだケアマネジャーがいない場合や、介護保険を申請していない場合は、地域包括支援センターへ相談しましょう。
訪問介護事業所を選ぶポイント
説明が分かりやすいか
何を頼めるのか、何は頼めないのか、費用はいくらか、キャンセル時の扱いはどうなるかを明確に説明してくれる事業所を選びましょう。
本人との相性
訪問介護は自宅に人が入るサービスです。
本人が緊張しやすい、異性介助に抵抗がある、認知症で不安が強いなどの場合は、事前に伝えておくことが重要です。
連絡体制
体調変化、転倒、服薬忘れ、食事量の変化などを、家族やケアマネジャーへどう共有するか確認します。
遠方の家族にとっては、訪問時の様子が分かることが安心につながります。
認知症への対応
認知症がある場合は、同じ説明を繰り返す、物盗られ妄想がある、訪問を拒否するなどの対応が必要になることがあります。
認知症や片付けの問題がある場合は、以下の記事も参考になります。
デイサービスや福祉用具と組み合わせる
訪問介護だけで在宅介護を支えるのが難しい場合は、他の介護サービスと組み合わせます。
たとえば、日中の見守りや入浴はデイサービス、起き上がりや移動は福祉用具、家の段差は住宅改修で支えることがあります。
以下の記事もあわせて確認しておくと、ケアプランを考えやすくなります。
親が訪問介護を嫌がるとき
訪問介護は、自宅に他人が入るサービスです。
親が「家の中を見られたくない」「自分でできる」「他人に世話されたくない」と嫌がることがあります。
その場合は、いきなり長時間の利用を始めるより、本人が困っていることに絞って提案しましょう。
- 重い買い物だけ手伝ってもらう
- 入浴の日だけ来てもらう
- 薬の確認をしてもらう
- まずは短時間から始める
- ケアマネジャー同席で説明してもらう
家族が説得するより、第三者から説明してもらうことで受け入れやすくなる場合もあります。
終活として訪問介護情報を残す
訪問介護を利用している場合、家族が事業所名や連絡先を把握しておくことが重要です。
入院、施設入所、死亡時には、訪問予定の停止、契約終了、鍵の扱い、支払い確認などが必要になることがあります。
終活ノートには、次の情報を残しておきましょう。
- 訪問介護事業所の名称
- 電話番号、担当者名
- 利用曜日、時間帯
- サービス内容
- 支払い方法
- ケアマネジャーの連絡先
- 鍵の管理方法
- 緊急連絡先
- 本人が嫌がること、安心する声かけ
終活ノートの書き方は、以下の記事で整理しています。
よくある質問
訪問介護で家族の分の食事も作ってもらえますか？
介護保険の訪問介護は、原則として本人の生活に必要な支援が対象です。
家族分の食事作りは対象外になりやすいため、必要な場合は自費サービスや家事代行などを別に検討します。
同居家族がいると生活援助は使えませんか？
同居家族がいる場合、生活援助の利用は慎重に確認されることがあります。
ただし、家族の障害、疾病、就労、介護負担など事情によって判断が分かれることがあります。ケアマネジャーや市区町村に相談しましょう。
ヘルパーに通院同行を頼めますか？
通院等のための乗車・降車介助など、条件に合えば介護保険で扱える場合があります。
ただし、院内介助や待ち時間の扱い、交通手段、費用は状況によって異なります。ケアマネジャーに確認してください。
訪問介護と訪問看護は違いますか？
訪問介護は、食事、入浴、排せつ、掃除、調理など生活や介護の支援が中心です。
訪問看護は、看護師などが医師の指示に基づき、病状観察、医療的ケア、療養上の支援などを行います。
訪問介護を途中で変更できますか？
事業所との相性が合わない、サービス内容に不安がある、時間帯が合わない場合は、変更を検討できます。
まずはケアマネジャーに相談し、サービスに空白が出ないよう調整しましょう。
まとめ 訪問介護は自宅で暮らし続けるための支援
訪問介護とは何か、身体介護と生活援助、できること・できないこと、費用、利用までの流れを解説しました。
- 訪問介護は、ホームヘルパーなどが自宅を訪問して行う介護保険サービス
- 身体介護は、食事、入浴、排せつ、移動など本人の身体に関わる支援
- 生活援助は、本人の掃除、洗濯、調理、買い物など日常生活の支援
- 家族分の家事、大掃除、庭仕事、ペットの世話などは対象外になりやすい
- 費用は利用内容、時間、回数、自己負担割合で変わる
- 利用にはケアプランとケアマネジャーとの相談が重要
- 終活ノートには、事業所名、利用曜日、鍵の扱い、緊急連絡先を残しておく
訪問介護は、本人の自宅での暮らしを支えるサービスです。
何でも頼めるわけではありませんが、必要な範囲で上手に使えば、本人の安全と家族の負担軽減につながります。
まずは困っている場面を書き出し、ケアマネジャーに相談しましょう。
訪問介護だけで在宅介護を支えきれない場合は、家族の休息や緊急時に備えてショートステイも確認しておきましょう。
関連記事
訪問介護の利用を考える方は、以下の記事もあわせて確認しておくと役立ちます。
