親の要介護認定が出たけれど、次に何をすればよいのか分からない。
訪問介護、デイサービス、福祉用具、住宅改修、ショートステイ。選択肢は多いのに、家族だけでは組み合わせ方が分からない。
そんなときに重要な存在になるのが、ケアマネジャーです。
ケアマネジャーは、介護保険サービスを利用する人の心身の状態や家族の状況を確認し、ケアプランの作成やサービス事業者との調整を行う専門職です。
ただし、初めて介護に向き合う家族にとっては「どこで探すのか」「何を相談できるのか」「相性が合わないときは変更できるのか」が分かりにくいものです。
この記事では、ケアマネジャーとは何をしてくれる人なのか、探し方、相談前に準備すること、変更したいときの考え方、終活ノートに残しておきたい情報を整理します。
ケアマネジャーとは
ケアマネジャーとは、正式には介護支援専門員と呼ばれる専門職です。
要介護認定を受けた人が介護保険サービスを利用するとき、本人や家族の希望、心身の状態、生活環境を踏まえてケアプランを作成し、サービス事業者との調整を行います。
厚生労働省の介護サービス情報公表システムでも、介護保険サービスを利用する流れの中で、認定後にケアプランを作成してサービス利用につなげることが示されています。
介護保険制度全体の仕組みは、厚生労働省の介護保険制度の概要でも確認できます。
ケアマネジャーの基本的な役割
- 本人や家族の困りごとを聞く
- 心身の状態や生活環境を確認する
- ケアプランを作成する
- 訪問介護、デイサービス、福祉用具などの事業者と調整する
- サービス利用後の状態を確認し、必要に応じて見直す
- 介護保険の手続きや相談先を案内する
介護保険の申請や要介護認定の流れがまだ分からない場合は、以下の記事を先に確認しておくと理解しやすくなります。
ケアマネジャーがしてくれること
本人と家族の状況を整理する
ケアマネジャーは、本人の身体の状態、認知症の有無、家族の介護力、住まいの環境、経済状況、本人の希望などを確認します。
介護サービスは、単に「デイサービスに行く」「ヘルパーを頼む」といった単品で考えるものではありません。
本人がどのような暮らしを続けたいのか、家族がどこまで支えられるのかを整理したうえで、必要なサービスを組み合わせます。
ケアプランを作成する
ケアプランとは、介護保険サービスをどのように利用するかをまとめた計画です。
訪問介護、訪問看護、通所介護、福祉用具貸与、住宅改修、ショートステイなどを、本人の状態や支給限度額に合わせて組み合わせます。
介護保険の福祉用具や住宅改修については、以下の記事でも詳しく解説しています。
サービス事業者と調整する
ケアマネジャーは、本人に必要なサービスを提供できる事業者を探し、利用開始に向けて連絡や調整を行います。
たとえば、デイサービスの見学、ヘルパー事業所との調整、福祉用具事業者との相談、訪問看護との連携などです。
サービス担当者会議を開き、本人、家族、各事業者が情報を共有する場を設けることもあります。
利用後の見直しを行う
介護は一度決めたら終わりではありません。
本人の状態が変わる、家族の仕事や体調が変わる、退院や入院がある、転倒が増えるなど、状況に応じてサービス内容を見直す必要があります。
ケアマネジャーは、定期的に本人の状態やサービス利用状況を確認し、必要に応じてケアプランを見直します。
ケアマネジャーができないこと
ケアマネジャーは介護の重要な相談役ですが、何でも代行してくれるわけではありません。
ケアマネジャーの職務外になりやすいこと
- 本人の買い物や掃除を直接行う
- 病院への送迎をする
- 預金を管理する
- 相続や遺言の手続きを代行する
- 身元保証人になる
- 施設入所契約の保証人になる
- 家族間トラブルを法的に解決する
必要に応じて、訪問介護、民間サービス、成年後見制度、家族信託、弁護士、司法書士、行政書士、地域包括支援センターなどにつなぐことはあります。
判断能力の低下や財産管理が心配な場合は、成年後見制度の記事も参考になります。
ケアマネジャーはどこで探す？
要介護1〜5の認定を受け、自宅で介護サービスを利用する場合は、居宅介護支援事業所のケアマネジャーに相談するのが一般的です。
探し方としては、次の方法があります。
- 市区町村の介護保険窓口で居宅介護支援事業所の一覧をもらう
- 地域包括支援センターに相談する
- 介護サービス情報公表システムで事業所を探す
- 病院の退院支援担当や医療ソーシャルワーカーに相談する
- 利用したいデイサービスや福祉用具事業者から情報を聞く
介護サービス情報公表システムでは、地域の介護サービス事業所を検索できます。
まだ介護保険を申請していない、要支援か要介護か分からない、誰に相談すればよいか迷う場合は、まず地域包括支援センターに相談しましょう。
要支援と要介護で相談先が変わる
介護保険では、要支援1・2と要介護1〜5で、ケアプランの作成や相談先が変わることがあります。
要支援1・2の場合
要支援1・2の場合は、地域包括支援センターなどが中心になって介護予防サービスの計画を作成します。
転倒予防、生活機能の維持、家事支援、通所型サービスなど、できることを保つための支援を考えます。
要介護1〜5の場合
要介護1〜5の場合は、居宅介護支援事業所のケアマネジャーがケアプランを作成するのが一般的です。
本人の状態が重くなるほど、医療、介護、住まい、家族の負担、費用の調整が重要になります。
親が退院後に自宅へ戻る場合は、入院中から相談先を確認しておくと、介護サービスや福祉用具の準備が進めやすくなります。
ケアマネジャーに相談する前に準備すること
ケアマネジャーに初めて相談するときは、次の情報を整理しておくと話が進みやすくなります。
- 要介護認定の結果
- 介護保険被保険者証
- 本人の病名、かかりつけ医、服薬情報
- 日常生活で困っていること
- 転倒、もの忘れ、入浴、排せつ、食事の状況
- 本人が続けたい暮らし
- 家族が手伝えること、手伝えないこと
- 介護費用に使える予算
- 利用したいサービスや避けたいサービス
認定調査のときと同じく、「たまに困る」ではなく、「どのくらいの頻度で困るか」「誰がどのくらい手助けしているか」を伝えると、現実に合ったケアプランにつながりやすくなります。
良いケアマネジャーを選ぶポイント
ケアマネジャーは、介護生活の伴走者です。
資格があるかどうかだけでなく、本人や家族とコミュニケーションが取りやすいかも重要です。
話をよく聞いてくれるか
本人の希望や家族の事情を十分に聞かず、サービスだけを急いで決める場合は注意が必要です。
介護は家庭ごとに事情が違います。家族の仕事、同居の有無、経済状況、本人の性格まで踏まえて考える必要があります。
選択肢を説明してくれるか
ひとつのサービスだけを勧めるのではなく、複数の選択肢、費用、メリット・デメリットを説明してくれるかを確認しましょう。
特定の事業所だけに偏りすぎていないかも見ておきたい点です。
連絡の取りやすさ
介護では、転倒、入院、急な体調悪化、家族の都合変更などが起こります。
連絡方法、対応できる時間、緊急時の連絡先を確認しておきましょう。
医療や認知症への理解
持病がある、訪問看護が必要、認知症が進んでいる、退院直後で状態が不安定といった場合は、医療や認知症への理解があるケアマネジャーだと相談しやすくなります。
認知症や片付けの問題がある場合は、以下の記事も参考になります。
ケアマネジャーと合わないときは変更できる？
ケアマネジャーとの相性が合わない、説明が分かりにくい、希望が伝わらないと感じる場合は、変更を検討できることがあります。
ただし、いきなり感情的に切り替えるのではなく、まずは困っている点を具体的に伝えましょう。
- 連絡が取りにくい
- 本人や家族の希望がケアプランに反映されない
- サービス内容や費用の説明が不足している
- 特定の事業者ばかり勧められる
- 認知症や医療面の不安を相談しにくい
それでも改善が難しい場合は、居宅介護支援事業所の管理者、市区町村の介護保険窓口、地域包括支援センターなどに相談しましょう。
ケアマネジャーを変更する場合は、サービス利用に空白が出ないよう、引き継ぎや契約の流れも確認する必要があります。
ケアプランの費用はかかる？
居宅介護支援としてケアマネジャーにケアプランを作成してもらう費用は、通常、利用者の自己負担はありません。
ただし、訪問介護、デイサービス、福祉用具貸与、ショートステイなど、実際に利用する介護サービスには自己負担が発生します。
公的介護保険と民間介護保険の違いや、介護費用の考え方は以下の記事も参考になります。
介護保険とは何か？公的保険と民間保険の違い（Money Lifehack）
医療費と介護費が重なる場合は、以下の記事も確認しておくとよいでしょう。
終活としてケアマネジャー情報を残す
介護が始まると、家族がケアマネジャーに連絡する場面は増えます。
入院、退院、施設入所、福祉用具の返却、サービス変更、本人の死亡後の連絡など、家族が「誰に連絡すればよいか」を知っていることが大切です。
終活ノートには、次の情報を残しておきましょう。
- 担当ケアマネジャーの氏名
- 居宅介護支援事業所の名称と電話番号
- 利用中の介護サービス
- 福祉用具貸与事業者の連絡先
- 介護保険証の保管場所
- ケアプランの保管場所
- 緊急時に連絡してほしい家族・支援者
- 本人が希望する暮らし方、避けたいこと
終活ノートに医療・介護の情報をまとめておくと、家族が急な変化に対応しやすくなります。
医療や介護の希望を家族と話し合う場合は、人生会議の記事も参考になります。
よくある質問
ケアマネジャーは家族だけで相談できますか？
家族だけで事前に相談できる場合があります。
ただし、ケアプランは本人の状態や希望を踏まえて作成するため、本人の意思確認も重要です。
ケアマネジャーは施設も探してくれますか？
施設入所が必要な場合、相談に乗ってくれることがあります。
ただし、施設の空き状況、費用、医療対応、本人の状態によって選択肢は変わります。ケアマネジャーだけに任せきりにせず、家族も条件を整理しましょう。
ケアマネジャーに預金管理を頼めますか？
通常、ケアマネジャーは預金管理や財産管理を行う立場ではありません。
判断能力の低下に備える場合は、成年後見制度、任意後見、家族信託などを別途検討します。
ケアマネジャーを途中で変更すると不利になりますか？
変更そのものが不利になるわけではありません。
ただし、サービス利用に支障が出ないよう、変更理由、引き継ぎ、契約手続き、ケアプランの継続を確認しましょう。
要支援でもケアマネジャーはつきますか？
要支援1・2の場合は、地域包括支援センターなどが介護予防ケアマネジメントを担うのが一般的です。
地域やサービス内容によって扱いが異なることがあるため、市区町村や地域包括支援センターに確認しましょう。
まとめ ケアマネジャーは介護サービスを組み立てる相談役
ケアマネジャーとは何をしてくれる人なのか、探し方、相談前の準備、変更したいときの考え方を解説しました。
- ケアマネジャーは、介護保険サービスのケアプラン作成や事業者調整を行う専門職
- 要介護1〜5では、居宅介護支援事業所のケアマネジャーに相談するのが一般的
- 要支援1・2では、地域包括支援センターなどが中心になることが多い
- 良いケアマネジャーを選ぶには、話を聞く姿勢、選択肢の説明、連絡の取りやすさを見る
- 相性が合わない場合は、事業所や地域包括支援センター、市区町村へ相談できる
- 終活ノートには、担当者名、事業所、利用中サービス、ケアプランの保管場所を残しておく
介護は、本人と家族だけで抱え込むとすぐに限界が来ます。
ケアマネジャーは、制度と暮らしをつなぐ相談役です。
困りごとを正直に伝え、本人に合うサービスを一緒に組み立てていきましょう。
ケアプランを考えるときは、デイサービスの費用、選び方、本人が嫌がる場合の進め方も確認しておくと相談しやすくなります。
ケアプランを考えるときは、訪問介護で頼める身体介護・生活援助と、対象外になりやすい内容も整理しておきましょう。
ケアプランを考えるときは、訪問介護やデイサービスだけでなく、家族の休息を支えるショートステイも選択肢になります。
施設入居を相談する前に、特養、老健、有料老人ホーム、サ高住など介護施設の種類と目的の違いも確認しておくと話が進めやすくなります。
施設入居を相談する場合は、候補施設の費用表を持参し、介護保険の自己負担や追加費用も含めてケアマネジャーに確認しましょう。
施設見学を予定している場合は、本人の状態に合うか、見学時に何を確認すべきかをケアマネジャーにも相談しておきましょう。
ケアマネジャーには、認知症の親を施設に入れるタイミング、在宅介護の限界、ショートステイの活用も相談できます。
ケアマネジャーには、仕事を続けながら介護したいことを具体的に伝え、介護離職を防ぐケアプランを相談しましょう。
ケアマネジャーには、施設入居前に家族で決めるべき費用、医療、持ち物、連絡体制についても相談できます。
ケアマネジャーには、退院後の訪問介護、デイサービス、福祉用具、住宅改修、ショートステイも相談できます。
関連記事
ケアマネジャーへの相談を考える方は、以下の記事もあわせて確認しておくと役立ちます。
